Barn med stora halsmandlar kan ofta få problem med snarkning och andningsuppehåll nattetid, som gör dem trötta på dagtid. De kan även få svårt att svälja. Borttagning av hela halsmandlarna, så kallad tonsillektomi, är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen hos barn. Varje år utförs cirka 250 operationer i Halland, varav omkring 150 på barn mellan 3 och 12 år.

– Det är främst i den här åldern som man har stora halsmandlar och kan utveckla problem med snarkning. En tonsillektomi innebär att barnet måste vårdas på sjukhus ett par dagar efter operationen och därefter stanna hemma från skolan eller dagis i ytterligare sju till tio dagar. Dessutom är det vanligt att barnet har mycket ont och att man måste kontakta sjukvården igen på grund av smärta, ibland även blödningar eller infektioner, säger Fredrik Ho.

Tidigare har man alltså behandlat alla barn på samma sätt, med tonsillektomi. Den metod som nu införts på Länssjukhuset innebär att endast den överskjutande delen av halsmandlarna opereras bort, tonsillotomi, med så kallad radiofrekvensteknik. Detta har visat sig innebär stora fördelar jämfört med om hela halsmandlarna tas bort.

– Barnet får lämna sjukhuset samma dag och återhämtar sig mycket fort. Dessutom slipper barnet ha väldigt ont och risken för komplikationer efter ingreppet är mycket liten. Ofta behöver barnet vårdas i hemmet endast några dagar, vilket ju även är en fördel för föräldrarna, säger Fredrik Ho.

Öron- näs- och halskliniken beslutade att införa metoden 2007, mot bakgrund av att flera studier på andra sjukhus i landet visat på mycket goda resultat. Men för att kvalitetssäkra att resultaten var lika goda gjordes en studie även i Halmstad, på samtliga genomförda tonsillotomier under 2008, totalt 155 stycken.
Studien visade att mer än 90 procent inte behövde kontakta sjukvården efter operationen och att det i övrigt var väldigt få komplikationer. Patienterna hade dessutom relativt lite smärta under kort tid.

– Framför allt visade studien att samtliga patienter och föräldrar tyckte att operationen gav positivt resultat, och att metoden i våra händer gav lika bra eller till och med bättre resultat än i andra studier. I och med att vi infört metoden har vi kunnat erbjuda en hög kvalitet på behandlingen av förstorade halsmandlar och samtidigt minska onödig lidande, säger Fredrik Ho.

Förutom fördelarna för barnen och deras föräldrar innebär metoden även vinster för Länssjukhuset.
– Den här stora patientgruppen har tagit mycket plats eftersom det innebär upp till tre dygn på vårdavdelning om man tar bort hela halsmandlarna. Att de här patienterna kan opereras dagkirurgiskt och gå hem samma dag, innebär en effektivisering för sjukhuset som helhet. Många har bidragit till att införandet var överhuvudtaget möjligt. Införandet av metoden är ett resultat av aktivt samarbete mellan flera olika kliniker och personalgrupper, säger Fredrik Ho.

Länssjukhusets kvalitetspris delas varje år ut till ett eller flera projekt vid sjukhuset, vars resultat bland annat innebär nytänkande, har positiva konsekvenser för patienterna, eller på olika sätt bidrar till klinikens eller sjukhusets mål.

För mer information:
Fredrik Ho, läkare på öron-, näs- och halskliniken, Länssjukhuset i Halmstad, tfn 035-131459